综合 村医守深山 小病村里看

村医守深山 小病村里看

2019-11-24 11:06:12阅读量:542

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对于生活在偏远山区的贫困人口来说,交通不便、医疗和药品匮乏的矛盾十分突出。如何解决困难和医疗费用高的问题?四川省乐山市实施医疗救助支持项目,住院补贴,贫困患者自付费用降低到5%以下。由政府资助有针对性地培训乡村医生,逐步在每个村庄开展,见小病不用出村;大医院正在帮助县医院和它们的同行。优质医疗资源正在流失,没有必要走出县城去看重病...疾病有一种治疗方法,这种方法在山区的贫困村庄逐渐得到更好的实现。

四川省乐山市位于四川盆地西南部,辖11个县(市、区),其中贫困县4个,贫困村259个。利卡有68,000名贫困人口,其中29,000人因病贫困。这些贫困的村庄大多位于偏远山区,交通不便。过去,许多山村缺少乡村医生,村民们不得不穿过大山去镇上治疗小病。县级医院医疗服务能力低,群众患病严重。他们不得不穿越山川前往乐山或成都的大型医院进行诊断和治疗,这需要时间、金钱和精力,并且会延误治疗。

近年来,乐山市以四个贫困县为重点,大力推进卫生扶贫工作,在加强医疗保障、加强基层卫生人员建设、提高基层医疗服务能力等方面进行了积极探索。这些探索有什么影响?贫困病人从中受益吗?今年7月初,记者来到乐山市做调研和采访。

住院补贴

贫困病人支付更少

阿里·余(Ali Yu),23岁的彝族女孩,住在乐山市峨边彝族自治县金燕乡奥利奥村,属于深度贫困地区。今年7月1日,她因上腹剧烈疼痛从峨边彝族自治县人民医院转到乐山人民医院。她被诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎。

"侄女先在人民医院接受治疗,然后付钱。"在乐山市人民医院门诊大厅医疗保险结算与扶贫绿色通道窗口前,阿里叔叔手里拿着医疗保险结算报表,告诉记者乐山市人民医院,考虑到阿里玉一家的经济困难,已经给了她一个看望穷人的绿色通道。由于病情较为紧急,医院迅速对阿利尤进行了腹腔镜胆囊切除术、腹部粘连松解术和脐部切口整形修复术,手术非常成功。

“我侄女在胆结石手术上只花了600多元,这在过去是不可想象的。”阿里叔叔告诉记者。7月5日,阿里宇康复良好,并办理出院手续。这次她在乐山市人民医院花了将近12800元进行治疗。根据乐山市的卫生扶贫政策,她在乐山市人民医院报销了6283元,在峨边彝族自治县卫生局报销了3439元,在村里报销了2423元。事实上,她只需支付625元,不到总数的5%。

阿里·余受益于乐山市的医疗救助项目。

乐山市立卡贫困城乡居民健康保险费用全部由政府汇出,即省、市、县级财政将按照城乡居民健康保险一级标准全额汇出贫困人口(2019年220元/人)。具体而言,四川省对4个贫困县(马边、峨边、沐川和金口河)的财政补贴为70%,对7个非贫困县的财政补贴为50%。乐山市财政补贴占4个贫困县和3个区(市区、五通桥区和沙湾区)剩余部分的25%,县级财政占剩余部分的75%。其余的一般县(夹江、泾阳、前卫和峨眉)将100%由县财政资助。

在此基础上,乐山市统一为少数民族地区1660名无户籍人员办理临时医疗保险卡,实现无盲区政策的准确实施。目前,全市贫困人口和城乡居民覆盖率达到100%。此外,乐山市对贫困家庭进行了逐户分类归档,实现了医疗100%准确识别和医疗信息100%管理。乐山市严格执行“十免四补”、“结算前诊疗”、“一站式服务”等政策措施,按规定将贫困人口转移到县外医院的自付费用控制在10%以内。

为进一步解决贫困重病患者医疗费用昂贵的问题,乐山市先后从卫生扶贫救助基金和医疗保健基金中筹集8500万元,累计救助16万人次,5000多万元。慢性病门诊住院(包括按规定转诊)和维持治疗个人付费比例分别控制在4.7%和5.1%。

减轻看病的困难

乡村医生应该呆在一起。

7月4日上午,乐山市马边彝族自治县荣鼎镇后池村,雨多雾,溪水潺潺。记者跟随潘志梅和姜鸣,后池村的乡村医生和家庭医生,去看望村民。

“你的腰椎有问题。平时最好不要睡在柔软的床上。建议你去医院拍一部电影,仔细检查一下。”潘志美检查了贫困彝族村民的鸟妈妈马的腰部,说这位老人一辈子都在做农活,腰椎受损。

"是的,我的腰经常疼得厉害。"小鸟带着马妈点点头说。

“血压有点高。你应该注意饮食,不要吃得太咸,也不要少抽烟。”姜鸣告诉这只鸟带妈妈去测量血压。

后池村位于深山峡谷中。要去荣鼎镇,村民们需要翻过山,靠近山路一个小时。

“过去,有个头疼脑热的人去镇卫生院看病,路太远了,开车也需要花钱去,很不方便。现在,你可以去你家门口的乡村诊所。有时候乡村医生会去看你,这很方便。”小鸟告诉妈妈妈妈。

后池村第一书记穆伟(Mu Wei)表示,缺乏医疗和药物以及疾病造成的贫困是后池村贫困的主要原因。许多贫困村民患有慢性疾病,如肺结核、肝病和风湿病,这严重影响了他们的工作能力和收入。"随着乡村医生潘志美的到来,看病难的问题逐渐得到了解决。"

潘志美(Pan Zhimei)是后池村的乡村医生,是该村1700多人的家庭医生。她的年收入将近5万元,如果任务完成得更多,可以达到6万元,而且她在村子里的生活非常安全。据了解,乡村医生的收入主要来自基本公共卫生服务基金、基本药品基金等补贴,以及乡村医生和计划生育信息人员的考核收入,由所在乡镇卫生院进行考核和分配。她于2017年毕业于成都中医药大学“民族博士班”。她在县人民医院工作了6个月,在荣鼎镇卫生院工作了1年。2018年获得村医疗资格证书后,被分配到荣鼎镇后池村卫生所工作,兼任村计划生育信息官,主要负责村内基本医疗卫生工作。

潘志梅是乐山市为解决边远贫困少数民族地区乡村诊所医务人员短缺问题而设立的“少数民族地区乡村医生目标培训”项目的成员。

2013年之前,乐山2032个行政村中有近500个没有乡村医生,其中大部分在偏远山区。自2013年以来,乐山市先后组织了“民族医学班”和“农村医学班”,由市、县政府资助,由乐山职业技术学院和成都中医药大学针灸学院联合办学。其目标是在缺乏乡村医生的行政村免费培训470多名医学生接受中等技术教育。毕业后,这些医科学生基本上可以在每个行政村有一名乡村医生。

乡村医生在这些村庄工作和生活有保障吗?乐山市委常委、副市长胡钱强表示,从2016年开始,乐山市投入4011万元,按照村卫生室建设标准大力推进村卫生室建设(每村卫生室7万元),为村卫生室的发展创造了良好的条件和环境。严格执行基本药物制度基金和基本公共卫生均等化服务基金补贴40%的补贴政策,确保乡村医生的待遇,让他们在基层扎根,安心在家乡开展健康教育、基本公共卫生服务和基本医疗服务胡蔷蔷说。

重病不能离开这个郡。

高质量的医疗服务送货上门

不久前,一位垂死的贫困病人来到马边彝族自治县人民医院的内窥镜室看病。病人,77岁的刘,两天前在吃东西的时候不小心吞下了一块猪骨。内窥镜室立即检查了刘。Ct检查显示刘食管异物压迫气管,随时都有窒息的危险。

马边人民医院2科在全麻下对刘进行了食管异物快速内镜清除术,挽救了他的生命。

2016年以前,马边人民医院的医疗条件非常落后,甚至没有消化内镜检查项目。像刘这样的病人被直接转移到更高一级的医院接受治疗。

马边是国家支持的贫困县。它位于四川盆地西南边缘的小莲山区。该县尚未连接到高速公路。如果患者长途跋涉到乐山市的主要医院接受治疗,预约时间长,费用高,这可能会延误治疗。这无疑会让贫困家庭的情况变得更糟。

幸运的是,从2016年开始,华西医院派出专家协助马边人民医院,长期向马边县人民医院派出一名院长和一名副院长,并定期(每月一次)安排一名教授和一名副教授到马边人民医院进行指导。目前,马边人民医院呼吸内科、心血管内科和儿科均已建成四川省县级医院的重点临床专科,其他科室的诊疗能力也有了很大提高。

这种对口支援模式被华西医院称为“嵌合医学会”。华西医院对口支援专家、马边人民医院院长姜耀文介绍,华西医院将自身的管理、专家和技术资源嵌入马边人民医院,实现了信息统一共享、业务统一共享、管理统一共享,有效提高了马边人民医院的医院管理能力、学科建设水平和医疗服务水平,真正实现了从“输血”到“造血”的转变。

近年来,乐山市在贫困地区引进并推广了互联网远程会诊技术,使偏远贫困山区的人们也能享受到大医院的优质医疗服务。华西医院在马边人民医院建立了远程教学咨询系统。在过去的三年里,它进行了5300多人次的远程教学培训和8700人次的远程图像咨询。乐山市人民医院等两所市级三级医院为贫困地区医疗机构提供远程影像、检查和病理诊断服务5万人次以上。

《人民日报》(第13版,2019年10月8日)

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